Gerade und harmonisch angeordnete Zähne werden häufig vor allem mit einem schönen Lächeln verbunden. Die Stellung unserer Zähne hat jedoch nicht nur eine ästhetische Bedeutung. Zahnfehlstellungen können die Reinigung erschweren, die Belastung einzelner Zähne verändern und je nach Ausprägung Auswirkungen auf die Kaufunktion haben.
Schiefe, gedrehte oder eng stehende Zähne kommen sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen häufig vor. Dabei können Zahnfehlstellungen sehr unterschiedliche Ursachen haben. Ebenso unterschiedlich sind die Möglichkeiten der Behandlung. Entscheidend ist deshalb zunächst eine genaue Untersuchung der individuellen Zahn- und Kiefersituation.
Was versteht man unter einer Zahnfehlstellung?
Von einer Zahnfehlstellung spricht man, wenn ein oder mehrere Zähne von ihrer idealen Position innerhalb des Zahnbogens abweichen. Ein Zahn kann beispielsweise gedreht sein, zu weit nach vorne oder hinten stehen oder aufgrund von Platzmangel aus der Zahnreihe herausgedrängt werden.
Davon zu unterscheiden sind ausgeprägte Kieferfehlstellungen. Hier liegt das Problem nicht ausschließlich bei einzelnen Zähnen, sondern beispielsweise im Verhältnis von Oberkiefer und Unterkiefer zueinander.
Typische Zahn- und Bissfehlstellungen sind unter anderem:
- Engstand der Zähne
- Gedrehte oder gekippte Zähne
- Zahnlücken
- Überbiss
- Unterbiss
- Kreuzbiss
- Offener Biss
- Tiefbiss
Nicht jede Abweichung muss zwangsläufig behandelt werden. Ob eine Therapie medizinisch oder ästhetisch sinnvoll ist, hängt von Art und Ausprägung der Fehlstellung sowie von möglichen Beschwerden ab.
Warum werden Zähne schief?
Die Entstehung einer Zahnfehlstellung lässt sich häufig nicht auf eine einzelne Ursache zurückführen. Genetische Voraussetzungen, die Entwicklung des Kiefers und äußere Einflüsse können zusammenspielen.
Vererbung und genetische Voraussetzungen
Die Größe und Form des Kiefers sowie die Größe der Zähne werden wesentlich durch genetische Faktoren beeinflusst. Ein vergleichsweise schmaler Kiefer in Verbindung mit größeren Zähnen kann beispielsweise dazu führen, dass nicht ausreichend Platz für alle Zähne vorhanden ist.
Die Folge kann ein Engstand sein, bei dem einzelne Zähne gedreht oder außerhalb des regulären Zahnbogens stehen.
Platzmangel im Kiefer
Fehlender Platz gehört zu den häufigsten Ursachen schiefer Zähne. Besonders sichtbar wird dies häufig im Bereich der unteren Frontzähne.
Ein Platzmangel kann bereits während des Zahnwechsels entstehen oder sich im Laufe des Lebens verändern. Deshalb können auch Erwachsene feststellen, dass sich ihre Zahnstellung mit zunehmendem Alter verändert.
Frühzeitiger Verlust von Milchzähnen
Milchzähne erfüllen eine wichtige Funktion als natürliche Platzhalter für die später durchbrechenden bleibenden Zähne.
Geht ein Milchzahn beispielsweise aufgrund von Karies oder eines Unfalls deutlich zu früh verloren, können benachbarte Zähne in die entstandene Lücke wandern. Dem nachfolgenden bleibenden Zahn steht anschließend möglicherweise nicht mehr genügend Platz zur Verfügung.
Gewohnheiten während der Kindheit
Bestimmte Gewohnheiten können die Entwicklung von Zähnen und Kiefer beeinflussen. Dazu gehören beispielsweise lang anhaltendes Daumenlutschen oder bestimmte Formen des Schnullergebrauchs.
Auch eine ungünstige Zungenposition oder dauerhaft bestehende Mundatmung können bei der Entwicklung von Zahn- und Kieferfehlstellungen eine Rolle spielen.
Können sich Zähne auch bei Erwachsenen verschieben?
Die Zahnstellung ist keineswegs nach Abschluss des Wachstums für das gesamte Leben unveränderlich. Zähne können sich auch im Erwachsenenalter langsam verschieben.
Mögliche Einflussfaktoren sind Veränderungen des Zahnhalteapparates, Zahnverlust, bestehende Lücken, funktionelle Belastungen oder ein früheres kieferorthopädisches Behandlungsergebnis, das nicht ausreichend stabilisiert wurde.
Besonders häufig fällt Erwachsenen ein zunehmender Engstand der unteren Schneidezähne auf.
Deshalb ist nach einer kieferorthopädischen Behandlung die sogenannte Retention von großer Bedeutung. Retainer sollen dazu beitragen, die erreichte Zahnposition langfristig zu stabilisieren.
Sind schiefe Zähne gesundheitlich problematisch?
Eine leichte Fehlstellung ist nicht automatisch gesundheitsschädlich. Bei ausgeprägteren Zahnfehlstellungen können jedoch verschiedene Probleme entstehen.
Erschwerte Mundhygiene
Stehen Zähne sehr eng oder überlappen sich, entstehen Bereiche, die mit der Zahnbürste schwerer erreichbar sind. Auch Zahnseide oder Interdentalbürsten können schwieriger anzuwenden sein.
Dadurch können sich bakterielle Beläge leichter ansammeln. Eine sorgfältige Mundhygiene und regelmäßige professionelle Kontrollen sind bei ausgeprägtem Engstand daher besonders wichtig.
Ungleichmäßige Belastung der Zähne
Bei bestimmten Fehlstellungen treffen Ober- und Unterkiefer beim Zubeißen nicht optimal aufeinander. Einzelne Zähne können dadurch stärker belastet werden als andere.
Langfristig können sich beispielsweise verstärkte Abriebspuren oder Veränderungen an einzelnen Zähnen entwickeln. Ob tatsächlich ein behandlungsbedürftiges Problem besteht, muss jedoch immer anhand der individuellen Bisssituation beurteilt werden.
Ästhetische Beeinträchtigung
Nicht jede Behandlung schiefer Zähne erfolgt aus medizinischen Gründen. Viele Erwachsene wünschen sich eine Korrektur, weil sie gedrehte Zähne, Lücken oder einen Engstand beim Lächeln als störend empfinden.
Hier ist besonders wichtig, zwischen einer reinen Veränderung der Zahnfarbe und einer tatsächlichen Veränderung von Zahnform oder Zahnstellung zu unterscheiden.
Wie werden Zahnfehlstellungen festgestellt?
Am Anfang steht eine genaue Untersuchung von Zähnen, Zahnfleisch und Biss. Dabei wird beurteilt, welche Zähne betroffen sind, wie stark die Fehlstellung ausgeprägt ist und ob funktionelle Probleme bestehen.
Je nach Ausgangssituation können zusätzlich digitale Scans, Fotografien oder Röntgenaufnahmen sinnvoll sein. Dadurch lassen sich nicht nur die sichtbaren Zahnkronen, sondern beispielsweise auch Zahnwurzeln, Knochenverhältnisse und noch nicht durchgebrochene Zähne beurteilen.
Erst anschließend lässt sich festlegen, welche Behandlung sinnvoll und realistisch ist.
Behandlung schiefer Zähne mit einer festen Zahnspange
Feste Zahnspangen gehören zu den etablierten Verfahren der Kieferorthopädie. Brackets werden auf den Zähnen befestigt und über Bögen miteinander verbunden. Durch kontrollierte Kräfte können Zähne schrittweise bewegt werden.
Das Verfahren ermöglicht auch die Behandlung komplexerer Zahnfehlstellungen.
Die notwendige Behandlungsdauer hängt dabei erheblich von der Ausgangssituation und dem gewünschten Ergebnis ab.
Behandlung mit transparenten Alignern
Transparente Zahnschienen haben insbesondere die kieferorthopädische Behandlung Erwachsener verändert. Die sogenannten Aligner werden individuell angefertigt und bewegen die Zähne schrittweise in die geplante Position.
Zu den Eigenschaften einer Aligner-Behandlung gehören:
- Nahezu transparente Schienen
- Herausnehmbarkeit beim Essen und bei der Zahnpflege
- Digitale Planung der Zahnbewegungen
- Regelmäßiger Wechsel auf die nächste Schiene
- Behandlung verschiedener leichter bis teilweise komplexerer Fehlstellungen
Ob Aligner für eine bestimmte Zahnfehlstellung geeignet sind, muss individuell geprüft werden. Nicht jede Ausgangssituation lässt sich allein mit transparenten Schienen sinnvoll behandeln.
Können Veneers schiefe Zähne korrigieren?
Veneers können bei bestimmten ästhetischen Situationen eine Alternative sein, sie bewegen die Zähne allerdings nicht.
Bei Veneers handelt es sich um dünne keramische Verblendschalen, mit denen sich unter anderem Zahnfarbe, Zahnform und in einem begrenzten Umfang auch das optische Erscheinungsbild der Zahnstellung verändern lassen.
Bei sehr kleinen Unregelmäßigkeiten kann dadurch eine harmonischere Zahnreihe entstehen. Ein ausgeprägter Engstand oder eine funktionelle Fehlstellung sollte jedoch nicht einfach optisch kaschiert werden.
Besonders bei gesunden Zähnen sollte sorgfältig abgewogen werden, ob eine kieferorthopädische Bewegung gegenüber einer restaurativen Veränderung die sinnvollere Lösung darstellt.
Was ist bei fehlendem Platz für die Zähne möglich?
Bei einem Engstand muss zunächst geklärt werden, wie viel Platz tatsächlich fehlt. Abhängig von der individuellen Situation gibt es verschiedene Möglichkeiten, zusätzlichen Raum für eine korrekte Zahnstellung zu schaffen.
Dazu können beispielsweise gehören:
- Kieferorthopädische Erweiterung des Zahnbogens
- Kontrollierte Veränderung der Zahnposition
- Sehr geringe Reduktion von Zahnschmelz zwischen ausgewählten Zähnen
- Nutzung bereits vorhandener Zahnlücken
- In bestimmten ausgeprägten Fällen Entfernung einzelner Zähne
Welche Vorgehensweise sinnvoll ist, hängt von Zahnstellung, Kieferform, Gesichtsprofil und Biss ab. Die Entfernung gesunder Zähne ist deshalb keineswegs eine Standardlösung bei jedem Engstand.
Warum die Stabilisierung nach der Behandlung wichtig ist
Auch nach einer erfolgreichen Zahnkorrektur besteht grundsätzlich die Möglichkeit, dass sich Zähne erneut bewegen. Deshalb endet eine kieferorthopädische Behandlung nicht unbedingt mit der letzten aktiven Schiene oder dem Entfernen der festen Zahnspange.
Zur Stabilisierung können herausnehmbare Retentionsschienen oder fest an der Rückseite der Zähne befestigte Retainer verwendet werden.
Wie lange eine solche Stabilisierung notwendig ist, sollte individuell festgelegt werden. Gerade bei Erwachsenen ist eine langfristige Retention häufig ein wichtiger Bestandteil der Behandlungsplanung.
Zahnfehlstellungen bei Erwachsenen behandeln lassen
Für eine Korrektur schiefer Zähne gibt es grundsätzlich keine starre Altersgrenze. Entscheidend sind vielmehr gesunde Zähne, ein ausreichend stabiler Zahnhalteapparat und eine geeignete Ausgangssituation.
Gerade bei Erwachsenen sollte außerdem geprüft werden, ob bereits Zahnfüllungen, Kronen, Implantate oder Erkrankungen des Zahnhalteapparates vorhanden sind. Diese Faktoren können Einfluss auf die Behandlungsplanung haben.
Eine ausführliche Diagnostik ist deshalb wichtiger als die pauschale Entscheidung für eine bestimmte Methode.
Persönliche Beratung bei Zahnfehlstellungen in Bremen und Hannover
Schiefe Zähne können sehr unterschiedliche Ursachen haben und müssen nicht in jedem Fall behandelt werden. Bestehen jedoch ein ausgeprägter Engstand, funktionelle Probleme oder der Wunsch nach einer ästhetischen Veränderung, stehen heute unterschiedliche Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung.
In unseren Zahnarztpraxen in Bremen und Hannover betrachten wir Ihre Zahnstellung individuell und besprechen mit Ihnen, welche Möglichkeiten für Ihre persönliche Situation infrage kommen. Dabei berücksichtigen wir sowohl die Zahngesundheit und Funktion als auch Ihre ästhetischen Vorstellungen.
Vereinbaren Sie einen Termin zur persönlichen Beratung in unserer Praxis in Bremen oder Hannover. Gemeinsam können wir klären, welche Behandlung für Ihre Zahnfehlstellung sinnvoll ist.
